Realizarte una gammagrafía con RadiewCare es tan sencillo como solicitarlo; mediante nuestro teléfono de contacto, o bien rellenando el formulario de solicitud. INMEDIATAMENTE, se te dará cita para realizarte la prueba solicitada o prescrita, y en ese mismo momento nuestros médicos nucleares subespecializados tendrán acceso a las imágenes para poder realizar un informe EN EL MISMO DÍA, y así; de esta manera, un especialista en tu patología pueda evaluar tu  caso completo (tu historial clínico junto con la gammagrafía realizada) a través de teleconsulta o consulta física: COMO TÚ PREFIERAS.

Acceso inmediato sin burocracias y evaluación inmediata por teleconsulta

1.

Gammagrafía ósea

Indicaciones clínicas y utilidad de la gammagrafía ósea

Medicina Nuclear Convencional

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Indicaciones oncológicas

  • Diagnóstico de tumores óseos primarios como el sarcoma de Ewing, Osteosarcoma.
  • Estadificación, evaluación de respuesta a la terapia y seguimiento de tumores primarios óseos.
  • Tumores óseos secundarios (metástasis).
  • Estadificación y seguimiento de enfermedades tumorales.
  • Localización de las lesiones óseas para planificación de terapia paliativa. (89Sr, 153Sm- EDTMP, 186Re-HEDP).

Indicaciones no oncológicas.

  • Osteomielitis
  • Enfermedad de Perthes, Necrosis avascular (Pinhole)
  • Enfermedad ósea metabólica (Paget, osteoporosis)
  • Artropatías
  • Displasia ósea fibrosa y otras condiciones congénitas.
  • Fracturas óseas por estrés mecánico, Shin splints
  • Aflojamiento o complicaciones sépticas de prótesis esqueléticas.
  • Sacroileítis y dolor lumbar.
  • Distrofia simpático refleja.
  • Fracturas ocultas o cualquier otra injuria ósea.

Indicaciones Pediátricas

  • Osteomielitis aguda versus inflamación del tejidos blandos.
  • Osteomielitis subaguda y crónica
  • Artritis séptica como complicación de osteomielitis.
  • Artritis aséptica.
  • Enfermedad de Legg-Calve-Perthes
  • Otras necrosis asépticas e infarto óseo.
  • Enfermedad de células falciformes.
  • Síndrome del Niño Golpeado
  • Osteoma osteoide (Cirugía radioguiada)
  • Displasia ósea (ej. Enfermedad de Camurati-Engelmann, Mc Cune Albright)
  • Dolor de origen óseo.
  • Claudicación o dolor lumbar.
  • Fiebre de origen desconocido.

2.

Gammagrafía de perfusión cerebral

Perfusión cerebral SPECT con Tc99m-HMPAO o Tc-99m-ECD

Permite evaluar de manera no invasiva, funcional y cuantificable la perfusión cerebral, constituyendo un complemento valioso a los estudios cerebrales estructurales tales como TAC o RNM en el diagnóstico de diversas patologías cerebrales.

Medicina Nuclear Convencional

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Diagnóstico positivo y diferencial de demencias

  • Diferenciación de demencias de tipo Alzheimer de pseudodemencias depresivas, las cuales tienen un potencial de tratamiento y un pronóstico completamente diferentes
  • La severidad de las anormalidades de perfusión puede estar acompañada de deterioro clínico conduciendo a un rol adicional del SPECT en la estadificación del grado de enfermedad
  • El SPECT es sensible en la detección de deterioro de las funciones cerebrales regionales cuando el CT o MRI muestran sólo hallazgos inespecíficos como atrofia cerebral

Enfermedad cerebrovascular

  • Altamente sensible en la detección de cambios del flujo sanguíneo cerebral.
  • Isquemia cerebral transitoria.
  • Accidente vascular. Evaluación de secuelas.
  • Monitorización de la terapia médica y quirúrgica.
  • Evaluación de la reserva vascular cerebral.
  • Estimación del pronóstico y evaluación de secuelas intervencionales.

Localización de focos epilépticos.

  • Detección pre-quirúrgica de un foco epiléptico en pacientes con convulsiones parciales refractarias a tratamiento médico.
  • La combinación de hipoperfusión inter-ictal seguida de hiperperfusión ictal tienen especificidad absoluta.

Radiocisternografía por punción lumbar

  • Evalúa de manera dinámica del desplazamiento del flujo del líquido cefalorraquídeo.
  • Requiere la inyección de un isótopo en el espacio raquídeo, cual se realiza por punción lumbar por un médico entrenado, normalmente un neurólogo o anestesista.

El isótopo utilizado es el DTPA-Tc99m.

  • Posteriormente se obtienen imágenes del encéfalo hasta 24 horas.
  • No es indispensable la hospitalización pero sí la permanencia durante toda la jornada en el lugar del examen y para el control de 24 horas.
  • Su principal indicación es el diagnóstico del hidrocéfalo del adulto en el contexto de demencia, en especial en la evaluación de la utilidad de un eventual procedimiento quirúrgico de derivación.
  • También se utiliza en sospecha de fístulas de liquido cefalorraquideo a las cavidades nasales u óticas.

SPECT Cerebral con Talio-201 

La tomografía cerebral con Talio-201 se realiza para evaluar la posibilidad de recidiva tumoral cerebral versus procesos cicatriciales después del tratamiento de un tumor cerebral con radioterapia/cirugía.

Los cambios post quirúrgicos o post radiación pueden simular recidiva local en los estudios estructurales tales con el TAC y la RNM. En estos casos es de utilidad conocer la capacidad de captar Talio-201 del área cerebral sospechosa.

La ausencia de captación de este radiofármaco indica un proceso de tipo benigno, en cambio la captación del radiotrazador, es altamente indicativa de recidiva tumoral.

3.

Gammagrafía de perfusión miocárdica

Perfusion Miocárdica SPECT Esfuerzo/Reposo MIBI / Perfusion Miocárdica SPECT Dipiridamol/Reposo MIBI

Medicina Nuclear Convencional

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Permiten evaluar de manera no invasiva, funcional y cuantificable la perfusión y la reserva coronaria de las paredes del ventrículo izquierdo. Los hallazgos gammagráficos  son concordantes con las alteraciones estructurales del árbol coronario y representan una información funcional complementaria a la coronariografía.

La adición de los parámetros de motilidad y volúmenes ventriculares aportados por el Gated-SPECT han demostrado aumentar significativamente la sensibilidad de los estudios gammagráficos, sin perjuicio de la especificidad, disminuyendo el número de estudios falsos positivos y negativos.

Los estudios con provocación de isquemia utilizan el esfuerzo físico con ergometría, el estrés farmacológico con Dipiridamol/Adenosina o combinaciones de ambos. En los pacientes incapacitados de realizar esfuerzo y en los cuales esta contraindicado el uso de Dipiridamol, como en el caso de asma bronquial, existe la alternativa del estrés con Dobutamina. 

El uso de MIBI o Talio-201 depende de las condiciones y experiencias locales. En nuestro centro utilizamos el MIBI-Tc con esfuerzo y cuando no es posible, usamos Dipiridamol. El uso del Talio-201 se reserva para los estudios en los cuales evaluar la viabilidad de una zona infartada es el objetivo principal.

Indicaciones:

  • Diagnóstico de Enfermedad Coronaria
  • Diagnóstico de infarto agudo Miocardio
  • Viabilidad post infarto de miocardio
  • Pronóstico post infarto
  • Valor predictivo de eventos cardíacos
  • Precirugía no cardíaca
  • Evaluación de terapia de revascularización
  • Función ventricular

4.

Gammagrafía renal

Renograma Isotópico DTPA o MAG-3

Medicina Nuclear Convencional

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Radiofármaco:

  • Tc99-DTPA o MAG3.Dosis:10 mCi (adultos). En niños según superficie corporal (dosis mínima de 2mCi).
  • Excipiente: Suero fisiológico .
  • Vía de Administración: i. v.

Intervalo inyección-examen e imágenes:

Inmediata. La inyección se realiza bajo cámara y durante el primer minuto se obtienen imágenes dinámicas de alta frecuencia de la perfusión renal.

Desde el minuto 2 al 30 se realiza la adquisición de la fase renográfica en la cual se visualiza la concentración renal inicial en la corteza renal seguida de la eliminación progresiva hacia los cálices, pelvis, uréteres y vejiga.

El renograma diurético se efectúa cuando se requiere evaluar un retardo de eliminación en los sistemas colectores y su grado de obstrucción. Consiste en la administración i.v. de Furosemida habitualmente en el minuto 10.

Normalmente y como parte del examen se obtienen mediciones de la jeringa pre examen, jeringa post examen y del sitio de punción para el cálculo de la Filtración Glomerular de DPTA separada por cada riñón, cuyo valor total es similar al del Clearence de Creatinina.

En el caso del MAG-3 el parámetro que se obtiene es el Flujo Plasmatico Renal Efectivo cuyo valor normal es normalmente 4,5 veces el de la filtración.

Ante la sospecha de hipertención renovascular se usa el renograma con DTPA o MAG3 pre y post Captopril.

Indicaciones:

Evalúa principalmente la excreción renal. La concentración cortical del MAG3 es mayor y mas intensa que la del DTPA por lo su uso puede ser ventajoso en pacientes con insuficiencia renal, neonatos con inmadurez renal fisiológica y transplantados renales con compromiso funcional severo.

  • Evaluación de la función renal por separado relativa y absoluta. Permite obtener valores diferenciados absolutos por riñón de la función renal expresada en términos de Filtracion Glomerular o de FPRE en ml/min. Aunque la medición de función renal absoluta tiene un rango de certeza algo menor que los estudios de laboratorio, su ventaja radica en que se puede obtener de manera simple e inmediata sin necesidad de recolección de orina. Además este parámetro tiene una alta reproducibilidad al comparar valores de un mismo paciente en el curso de tiempo, lo cual es ideal en la evaluación de respuesta a procedimientos terapéuticos.
  • Uropatía Obstructiva. Además de objetivar la presencia y cuantía de dilatación y retardo de eliminación en el sistema colector renal, la medición de la respuesta al estímulo diurético es un índice del componente obstructivo cuya evolución puede ser medida en el tiempo.
  • Hipertensión renovascular. La comparación de un renograma DTPA o MAG3 realizado en condiciones basales con uno efectuado después de una dosis de Captopril oral permite visualizar deterioro de la función de un riñón afectado por el mecanismo Renina-Angiotensina frente al uso de inhibidores de la ECA. Esto es evidencia de un fenómeno renovascular activo susceptible de ser revertido por algún procedimiento terapéutico de revascularización. No todos los pacientes hipertensos con estenosis de una arteria renal están en esta condición y un estudio isotópico positivo es un índice pronostico valioso de respuesta a esta terapia.
  • Trasplante renal. El renograma puede jugar un rol importante en el estudio del riñón transplantado, en especial en etapas precoces. Evalúa en primer lugarla perfusión renal, lo que se facilita por la mayor cercanía a la superficie del injerto y por la pérdida del mecanismo neurovascular por sección de las fibras autonómicas. También es posible evaluar la función y excreción. La ausencia absoluta de perfusión puede ser causada por trombosis de la arteria renal, de la vena renal y por rechazo hiperagudo; situaciones que normalmente pueden ser discriminadas por la presencia de un riñón pequeño en la obstrucción arterial o voluminoso y sensible en las otras dos situaciones cuya diferenciación puede hacerse en base otros elementos clínicos y de laboratorio. El deterioro de la perfusión y de la función – que puede ser objetivado por parámetros como el índice de perfusión, filtración glomerular o FPRE – indica la posibilidad de Rechazo Agudo. En contraste la Necrosis Tubular Aguda cursa con deterioro funcional, pero sin compromiso preponderante de la perfusión. Otra complicación es la filtración urinaria, alteración fácilmente detectable por el renograma. Por último, la alta taza de extracción del MAG3 posibilita ver el riñón aun en situaciones de compromiso funcional muy severo y podría ser el único indicio de existencia de vitalidad en el injerto.
  • Traumatismo renal. La evaluación de la filtración urinaria y del grado de compromiso funcional global o segmentario de un riñón que ha sufrido un traumatismo puede ser realizado con DTPA e idealmente con MAG3 tanto en el periodo agudo como en seguimiento. La función renal residual o las posibles secuelas serán un factor determinante en la decisión de quitar una parte o la totalidad del riñón.

Gammagrafía renal con DMSA

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Radiofármaco:

  • Tc99-DMSA .Dosis:5 mCi (adultos). En niños según superficie corporal (dosis mínima de 1mCi).
  • Excipiente: Suero fisiológico
  • Vía de Administración: i. v.

Intervalo inyección-examen e imágenes:

Es de tres o más horas, tiempo en el cual se fija aproximadamente un 50% de la dosis al parénquima renal en las celulas tubulares mientras que el 50% restante ya ha sido eliminado por vía urinaria.

Indicaciones:

Permite obtener imágenes en diversas proyecciones de alta calidad con el fin de apreciar en detalle la morfología renal y el cálculo de la función renal por separado utilizando imágenes anterior y posterior para el cálculo a través de la media geométrica, más exacto que solo el de la imagen posterior. Tiene indicación en el estudio de pielonefritis y cicatrices renales. El seguimiento de infecciones urinarias altas, de la posibilidad de secuelas y pérdida de función renal son sus principales usos. En ocasiones la severidad del compromiso agudo, visualizada por la gammagrafía, puede condicionar la terapia inicial.

  • Uretrocistografía isotópica indirecta. Consiste en una adquisición dinámica de alta frecuencia, que se realiza al finalizar de un renograma con DTPA o MAG3 en proyección abdominal posterior, durante la micción, de modo de poder visualizar paso de orina desde la vejiga hacia los uréteres y pelvis renales. Requiere de cooperación del paciente para controlar el momento de la micción, lo cual es una limitación en niños pequeños. El límite de edad sobre el cual es posible realizarla es muy variable de acuerdo al niño pero en general es alrededor de 4 años. Su sensibilidad es menor que la cistografía isotópica directa pero tiene la importante ventaja de ser un procedimiento no invasivo, simple y rápido de efectuar. Su indicación es el estudio del Reflujo Vésico Ureteral.
  • Uretrocistografía isotópica directa. Es el examen gammagráfico para el estudio del Reflujo Vésico Ureteral. Requiere la instalación de una sonda intravesical y la instilación de suero fisiológico tibio hasta un volumen máximo determinado por edad. Durante la fase de tiempo de llenado vesical como de vaciamiento a través de la sonda y por micción espontánea, se realiza adquisición dinámica permanente en proyección posterior. Es un estudio con una alta sensibilidad y especificidad ya que requiere de un mínimo volumen de reflujo para ser positivo. Sus ventajas incluyen además la baja tasa de irradiación al comparar con la Uretrocistografía Radiológica (1/20). Frente a este último estudio tiene la desventaja de no evaluar adecuadamente la uretra y además brinda un menor detalle anatómico del árbol urinario, información que puede ser de utilidad en el diagnostico etiológico de esta condición. Por estas razones se recomienda más bien para el seguimiento y control de la terapia del reflujo que en el diagnóstico inicial.